判斷是否感染新型冠狀病毒肺炎可通過臨床癥狀、流行病學史及實驗室檢測綜合評估。主要依據(jù)包括發(fā)熱、干咳、乏力等典型癥狀，近期接觸史或疫區(qū)旅居史，核酸檢測或抗原檢測陽性結(jié)果。
1、臨床癥狀
新型冠狀病毒肺炎早期常見癥狀為發(fā)熱，體溫多超過37.3攝氏度，可伴有畏寒寒戰(zhàn)。干咳是另一典型表現(xiàn)，通常無痰或少量白痰。部分患者出現(xiàn)明顯乏力，活動后氣促，少數(shù)有鼻塞流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等癥狀。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸悶胸痛，甚至意識模糊。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血氧飽和度下降時需警惕病情進展。
2、流行病學史
發(fā)病前14天內(nèi)曾前往疫情中高風險地區(qū)，或接觸過確診病例、疑似病例、無癥狀感染者，均屬高危暴露史。與感染者共同居住、同乘交通工具、在密閉空間共處等密切接觸行為風險更高。從事冷鏈物流、口岸檢疫、醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露人員也需重點排查。流行病學調(diào)查是診斷的重要參考依據(jù)。
3、實驗室檢測
核酸檢測是確診金標準，通過鼻咽拭子、痰液等標本檢測病毒RNA。抗原檢測操作簡便但靈敏度較低，陽性結(jié)果具有提示意義。血常規(guī)可能顯示淋巴細胞計數(shù)減少，C反應蛋白和血沉升高。肺部CT檢查早期可見多發(fā)小斑片影，進展期可出現(xiàn)雙肺磨玻璃樣改變。血清特異性抗體檢測有助于回顧性診斷。
4、鑒別診斷
需與普通感冒、流感、細菌性肺炎等呼吸道疾病區(qū)分。普通感冒多表現(xiàn)為鼻塞流涕、打噴嚏，發(fā)熱較輕。流感起病急驟，全身肌肉酸痛更明顯。細菌性肺炎?？饶撎担Ｒ?guī)中性粒細胞增高。肺結(jié)核多有盜汗、消瘦等消耗癥狀。最終鑒別需結(jié)合病原學檢查結(jié)果。
5、特殊人群表現(xiàn)
兒童感染者癥狀相對較輕，部分僅表現(xiàn)為低熱或消化道癥狀。老年人及慢性病患者癥狀可能不典型，但更易發(fā)展為重癥。免疫功能低下者病毒清除延遲，核酸檢測陽性持續(xù)時間較長。孕婦感染需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫風險。無癥狀感染者雖無臨床表現(xiàn)，但仍具傳染性。
出現(xiàn)可疑癥狀時應立即佩戴口罩避免交叉感染，選擇通風良好的獨立區(qū)域隔離觀察。保持每日體溫監(jiān)測記錄癥狀變化，適量飲用溫水保證充足休息。避免盲目使用抗生素或抗病毒藥物，可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行專業(yè)咨詢。確診患者需嚴格配合疾控部門完成流調(diào)與隔離管理，密切接觸者應主動報備并按要求完成健康監(jiān)測。日常堅持戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防護措施，及時完成疫苗接種。