頸椎病頭暈需要做的檢查主要有頸椎X線檢查、頸椎CT檢查、頸椎磁共振成像檢查、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、前庭功能檢查等。

一、頸椎X線檢查

頸椎X線檢查是評(píng)估頸椎骨骼結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)檢查，主要用于觀察頸椎的生理曲度、椎體排列、骨質(zhì)增生和椎間隙高度變化。該檢查能初步判斷是否存在頸椎退行性改變，如頸椎生理曲度變直、反弓，以及鉤椎關(guān)節(jié)增生等可能壓迫椎動(dòng)脈或刺激交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)異常，這些是導(dǎo)致頸椎病頭暈的常見原因。檢查過程快速，輻射劑量較低，常作為篩查和診斷頸椎病的首選影像學(xué)方法。

二、頸椎CT檢查

頸椎CT檢查能更清晰地顯示頸椎的骨性結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，特別是對(duì)于觀察后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚、椎管狹窄以及鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生情況具有優(yōu)勢(shì)。它可以多平面重建，從橫斷面、矢狀面等角度精確評(píng)估骨贅對(duì)椎動(dòng)脈孔、神經(jīng)根管的侵占程度，有助于判斷是否存在因骨性壓迫導(dǎo)致的椎動(dòng)脈供血不足，從而明確頸椎病頭暈的病因。對(duì)于考慮手術(shù)治療的患者，該檢查能為手術(shù)方案提供重要依據(jù)。

三、頸椎磁共振成像檢查

頸椎磁共振成像檢查是評(píng)估頸椎軟組織病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示椎間盤突出、髓核脫出、脊髓受壓、神經(jīng)根受壓以及椎動(dòng)脈形態(tài)。對(duì)于頸椎病頭暈，磁共振成像可以直觀地觀察椎間盤突出物是否直接壓迫椎動(dòng)脈，或者因刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)叢引起椎動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致后循環(huán)缺血。它還能排除脊髓本身病變、腫瘤等引起的類似癥狀，是明確診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵檢查。

四、經(jīng)顱多普勒超聲檢查

經(jīng)顱多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)的腦血管檢查方法，通過探測(cè)顱內(nèi)基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的血流速度、頻譜和搏動(dòng)指數(shù)，來評(píng)估椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的供血情況。頸椎病患者若因骨贅壓迫或交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄、痙攣，該檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常，如血流速度增快或減慢，為頸椎病引起的椎動(dòng)脈型頸椎病或交感型頸椎病導(dǎo)致的頭暈提供間接的血管功能證據(jù)。

五、前庭功能檢查

前庭功能檢查主要用于鑒別頭暈是否源于前庭系統(tǒng)本身的問題，如耳石癥、前庭神經(jīng)炎等。頸椎病引起的頭暈常與前庭性頭暈癥狀相似，因此進(jìn)行眼震電圖、視頻頭脈沖試驗(yàn)、前庭誘發(fā)肌源性電位等檢查，有助于排除原發(fā)性前庭疾病。同時(shí)，頸椎病也可能通過影響頸部的本體感覺輸入干擾前庭-脊髓反射，導(dǎo)致頸性頭暈，此類檢查可以幫助醫(yī)生進(jìn)行更精準(zhǔn)的鑒別診斷。

完成相關(guān)檢查明確診斷后，頸椎病頭暈的治療需結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行綜合管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可進(jìn)行頸椎牽引、物理治療以緩解神經(jīng)血管壓迫，并配合使用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)或松弛肌肉的藥物，如甲鈷胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、鹽酸乙哌立松片等。日常生活中，應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭，定期進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如“米”字操，加強(qiáng)頸肩部保暖，注意勞逸結(jié)合，這些措施有助于緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。若頭暈癥狀突然加重或伴有肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)等情況，須立即就醫(yī)。