強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇。強(qiáng)直性脊柱炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疲勞、虹膜炎等癥狀?？赏ㄟ^藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān)，該基因陽性者發(fā)病概率顯著增高。家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者時(shí)，直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者需定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度，早期發(fā)現(xiàn)可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合熱敷緩解晨僵癥狀。
2、免疫異常
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織導(dǎo)致慢性炎癥，常見于青壯年男性?；颊哐逯谐z測(cè)到炎癥指標(biāo)升高，如C反應(yīng)蛋白。治療需使用免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能。伴隨外周關(guān)節(jié)炎時(shí)可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。
3、感染因素
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，特別是克雷伯菌感染。這類患者可能出現(xiàn)腹瀉與腰骶部疼痛交替發(fā)作。除抗感染治療外，可聯(lián)合使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。
4、環(huán)境因素
長(zhǎng)期潮濕寒冷環(huán)境可能誘發(fā)癥狀加重，表現(xiàn)為冬季疼痛加劇。這類患者應(yīng)注意保暖，使用電熱毯緩解晨僵。物理治療如超短波照射可改善局部血液循環(huán)，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕疼痛。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
激素水平異?？赡芗铀俟琴樞纬?，導(dǎo)致脊柱融合。女性患者妊娠期可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng)。治療需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。伴隨胸廓活動(dòng)受限時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持脊柱柔韌性。睡眠選擇硬板床，避免高枕頭。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制高嘌呤食物。定期復(fù)查脊柱X線或核磁共振，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)視力模糊等虹膜炎癥狀需立即就診眼科。