強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性風(fēng)濕病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累。強直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染等因素引起，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān)，約90%患者攜帶該基因。家族中有強直性脊柱炎病史的人群患病概率顯著增高。這類患者需定期監(jiān)測脊柱活動度，早期發(fā)現(xiàn)可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進展。

2、免疫異常

免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織導(dǎo)致慢性炎癥，可能引發(fā)脊柱韌帶鈣化和骨贅形成?；颊叱３霈F(xiàn)夜間加重的下腰痛，活動后減輕。生物制劑如阿達木單抗注射液、依那西普注射液可針對性抑制腫瘤壞死因子，改善關(guān)節(jié)僵硬和疼痛癥狀。

3、感染誘因

腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，特別是克雷伯菌感染與疾病發(fā)作相關(guān)。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外，可能伴有反復(fù)腹瀉或結(jié)膜炎。治療需控制感染源，常用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，配合熱敷緩解肌肉痙攣。

4、脊柱病變

疾病進展會導(dǎo)致椎體方形變和竹節(jié)樣改變，早期表現(xiàn)為腰椎活動受限，后期可能形成駝背畸形。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕是診斷關(guān)鍵。急性期可使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥，晚期嚴重畸形需行脊柱矯形手術(shù)。

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

約30%患者合并虹膜炎出現(xiàn)眼紅眼痛，部分伴隨銀屑病或炎癥性腸病。這類全身性癥狀提示病情活躍，需聯(lián)合眼科或消化科治療。甲氨蝶呤片對合并外周關(guān)節(jié)炎效果較好，使用期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運動如游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉，維持脊柱柔韌性。睡硬板床避免駝背加重，坐立時挺直腰背。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙以降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險。定期復(fù)查炎癥指標和脊柱影像學(xué)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)眼痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。