慢性附睪炎需與附睪結(jié)核、精索靜脈曲張、附睪腫瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)及非特異性附睪炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。慢性附睪炎主要表現(xiàn)為附睪區(qū)隱痛或墜脹感，可能伴隨局部硬結(jié)，需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、附睪結(jié)核
附睪結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核，典型表現(xiàn)為附睪尾部無痛性硬結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，可能伴隨輸精管串珠樣改變。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性及影像學(xué)顯示鈣化灶有助于鑒別。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片。
2、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張常見于左側(cè)陰囊，表現(xiàn)為蚯蚓狀團(tuán)塊，站立時(shí)加重，平臥減輕，多伴有墜脹感但無觸痛。彩色多普勒超聲可顯示靜脈反流。輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、附睪腫瘤
附睪腫瘤多為良性腺瘤樣瘤，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，超聲顯示實(shí)性占位，增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估性質(zhì)。惡性腫瘤罕見但需病理確診。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需定期隨訪。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬，普雷恩征陽性，多普勒超聲顯示血流信號(hào)消失。需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定以避免壞死。與慢性附睪炎的漸進(jìn)性疼痛有明顯區(qū)別。
5、非特異性附睪炎
非特異性附睪炎常由細(xì)菌感染引起，急性期紅腫熱痛明顯，慢性期以局部硬結(jié)為主。前列腺液檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療有效。需與慢性附睪炎的反復(fù)發(fā)作史相鑒別。
慢性附睪炎患者應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，注意會(huì)陰部清潔。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、血精等表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)查超聲并調(diào)整治療方案。日?？蓽厮〈龠M(jìn)局部血液循環(huán)，但禁止自行服用抗生素或熱敷超過30分鐘。