服用黃體酮后月經(jīng)仍未到來可通過調(diào)整用藥方案、排查妊娠、評估激素水平、檢查子宮結(jié)構(gòu)異常、排除其他內(nèi)分泌疾病等方式處理。月經(jīng)延遲可能與黃體功能不足、妊娠、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、宮腔粘連等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥方案
黃體酮需按規(guī)范療程使用，部分人群需延長用藥時間或調(diào)整劑量。用藥期間需每日固定時間服用，避免漏服。若自行停藥或用藥不規(guī)律可能導(dǎo)致激素波動，影響月經(jīng)來潮。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評估用藥方案，必要時聯(lián)合雌激素序貫治療。
2、排查妊娠
妊娠是停用黃體酮后無月經(jīng)的常見原因。黃體酮具有維持妊娠的作用，用藥期間可能掩蓋停經(jīng)癥狀。建議進行血HCG檢測，若確認妊娠需立即停藥并隨訪。哺乳期女性服用黃體酮也可能抑制月經(jīng)恢復(fù)，需結(jié)合哺乳情況綜合判斷。
3、評估激素水平
月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控，需檢測促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇等激素水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體酮抵抗，表現(xiàn)為用藥后仍無撤退性出血。高泌乳素血癥會抑制促性腺激素分泌，此時需先治療原發(fā)病。
4、檢查子宮結(jié)構(gòu)異常
宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等器質(zhì)性疾病會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法對黃體酮產(chǎn)生反應(yīng)。通過超聲檢查可測量子宮內(nèi)膜厚度，宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)。嚴重粘連患者需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌孕激素周期治療促進內(nèi)膜修復(fù)。
5、排除其他內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等全身性疾病可干擾性激素代謝。甲狀腺功能減退患者常伴黃體功能不足，需補充左甲狀腺素鈉片。長期使用糖皮質(zhì)激素可能抑制下丘腦功能，需逐步減量并監(jiān)測腎上腺皮質(zhì)功能。
建議記錄基礎(chǔ)體溫觀察有無雙相變化，避免過度節(jié)食或劇烈運動?？蛇m量食用豆制品、堅果等含植物雌激素的食物，但不可替代藥物治療。若調(diào)整用藥后仍無月經(jīng)來潮，需完善垂體MRI等檢查排除中樞性閉經(jīng)。所有用藥調(diào)整均須在婦科或生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。