肺穿孔的生存時(shí)間與穿孔原因、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，未經(jīng)治療的重癥患者可能存活數(shù)小時(shí)至數(shù)日，及時(shí)干預(yù)后多數(shù)可長(zhǎng)期生存。肺穿孔通常由外傷、感染或醫(yī)源性操作引起，需緊急處理。
外傷性肺穿孔若伴隨大血管損傷，可能迅速導(dǎo)致失血性休克或張力性氣胸，需在1-2小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)修復(fù)。感染性穿孔如肺結(jié)核空洞破裂，經(jīng)抗結(jié)核治療聯(lián)合胸腔閉式引流后，5年生存率可顯著提升。慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸患者，通過(guò)胸腔鏡手術(shù)及肺大皰切除，多數(shù)能維持正常壽命。惡性腫瘤相關(guān)的穿孔預(yù)后較差，晚期肺癌患者平均生存期可能縮短至3-6個(gè)月，但早期發(fā)現(xiàn)者經(jīng)腫瘤切除和綜合治療仍可能獲得5年以上生存。醫(yī)源性穿刺損傷經(jīng)及時(shí)置管引流，90%以上患者不會(huì)影響遠(yuǎn)期生存。
建議確診后立即禁食禁水并保持半臥位，避免咳嗽和劇烈活動(dòng)加重氣胸。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和吹氣球訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱癥狀需即刻返院復(fù)查。