老年性慢阻肺的治療方法主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。
1. 戒煙
戒煙是治療慢阻肺的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡，導(dǎo)致病情進(jìn)展。建議患者尋求專業(yè)戒煙門診幫助，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁替代療法藥物如尼古丁咀嚼膠或安非他酮緩釋片輔助戒煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩至接近健康人群水平。
2. 藥物治療
常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物。短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解癥狀，長(zhǎng)效抗膽堿能藥如噻托溴銨粉吸入劑可維持支氣管擴(kuò)張。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于反復(fù)急性加重的患者。需定期評(píng)估療效并調(diào)整方案。
3. 氧療
對(duì)于伴有嚴(yán)重低氧血癥的患者，長(zhǎng)期家庭氧療可改善生存率。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘，每日使用時(shí)間不少于15小時(shí)。使用期間需注意防火安全，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。便攜式制氧機(jī)更適合活動(dòng)時(shí)使用。
4. 肺康復(fù)訓(xùn)練
包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)建議每周3-5次。營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6-8周才能顯現(xiàn)效果。
5. 手術(shù)治療
極重度患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變嚴(yán)重的肺組織改善通氣，適用于上葉為主的肺氣腫。肺移植適用于年齡小于65歲且無其他器官嚴(yán)重病變者。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
慢阻肺患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，避免受涼感冒，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體。