老年性陽痿可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。老年性陽痿通常與血管功能障礙、激素水平下降、慢性疾病、心理因素及神經(jīng)損傷等原因相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
改善飲食結(jié)構(gòu)，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的食物如深海魚、堅(jiān)果，減少高脂高糖飲食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保證充足睡眠，有助于改善血管內(nèi)皮功能和睪酮分泌。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
2、藥物治療
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可短期改善勃起功能，但需排除硝酸酯類藥物禁忌。十一酸睪酮膠丸適用于睪酮缺乏者，需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原。中成藥如復(fù)方玄駒膠囊、疏肝益陽膠囊可通過補(bǔ)腎疏肝起效，但療程較長。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、心理干預(yù)
針對焦慮抑郁等心理因素，可采用認(rèn)知行為療法糾正錯誤性觀念。伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒，通過感官聚焦訓(xùn)練重建親密關(guān)系。嚴(yán)重心理障礙者需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物，但需注意可能加重勃起功能障礙。
4、物理治療
真空負(fù)壓裝置通過被動充血促進(jìn)勃起，適合不愿服藥者，但可能出現(xiàn)皮下瘀斑。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，每周2次，療程4-6周。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀通過生物反饋改善盆底肌控制力，需長期堅(jiān)持使用。
5、手術(shù)治療
對于藥物無效的重度患者，可考慮陰莖假體植入術(shù)，包括半硬性假體和水動力膨脹假體兩種類型。血管重建術(shù)適用于明確動脈供血不足的年輕患者，但老年患者手術(shù)成功率較低。術(shù)前需全面評估心血管風(fēng)險，術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。
老年性陽痿患者應(yīng)保持適度性生活頻率，避免過度焦慮。日常可食用牡蠣、韭菜等助陽食物，但需注意控制血壓血糖。建議穿著寬松內(nèi)衣，避免長時間騎車壓迫會陰。定期進(jìn)行前列腺檢查，合并慢性疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血精等異常，應(yīng)及時到泌尿外科或男科就診。