膜型癡呆的癥狀主要有記憶力減退、認(rèn)知功能下降、語言障礙、行為異常、定向力障礙等。膜型癡呆通常由腦膜病變引起，可能伴隨腦脊液循環(huán)障礙或慢性炎癥反應(yīng)，需通過腦脊液檢查及影像學(xué)確診。
1、記憶力減退
早期表現(xiàn)為近期記憶受損，如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展，遠(yuǎn)期記憶也逐漸喪失，可能因海馬體及顳葉皮層受累導(dǎo)致?；颊叱Ｐ杓覍偬嵝讶粘Ｊ聞?wù)，嚴(yán)重時(shí)無法辨認(rèn)親人。建議家屬協(xié)助記錄重要事項(xiàng)，避免患者獨(dú)自外出。
2、認(rèn)知功能下降
包括計(jì)算力、判斷力、抽象思維等能力減退，無法完成復(fù)雜任務(wù)如理財(cái)或使用電器?？赡芘c腦膜增厚壓迫皮質(zhì)或腦脊液動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙，需簡(jiǎn)化生活環(huán)境并給予分步驟指導(dǎo)。
3、語言障礙
初期表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙，后期可能出現(xiàn)語法錯(cuò)誤或重復(fù)語言。當(dāng)病變累及左側(cè)大腦半球語言中樞時(shí)，可發(fā)展為完全性失語?？蓢L試語言康復(fù)訓(xùn)練，但需配合多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑治療原發(fā)病。
4、行為異常
常見情緒波動(dòng)、淡漠或攻擊行為，夜間癥狀加重稱為日落綜合征?？赡芘c腦膜炎癥影響邊緣系統(tǒng)相關(guān)，需排除代謝性腦病。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用喹硫平片控制精神癥狀。
5、定向力障礙
逐漸喪失時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向能力，嚴(yán)重者在熟悉環(huán)境中迷路。通常反映頂葉及后扣帶回功能受損，腦脊液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)可見異常。建議家中設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，外出時(shí)佩戴定位設(shè)備。
膜型癡呆患者需保證均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。維持適度社交活動(dòng)和簡(jiǎn)單認(rèn)知訓(xùn)練有助于延緩功能退化。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)查腦脊液指標(biāo)，觀察癥狀變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。注意居家環(huán)境安全防護(hù)，避免跌倒等意外發(fā)生。