脂溢性皮炎在頭部的表現主要有頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、脫發(fā)和黃色結痂。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素和神經內分泌失調有關，通常表現為頭皮油膩、鱗屑增多、毛囊炎等癥狀。
1、頭皮紅斑
頭皮紅斑是脂溢性皮炎的早期表現，多出現在發(fā)際線、頭頂或耳后區(qū)域。紅斑邊界清晰，表面可能伴有輕度水腫，受熱或搔抓后顏色加深。馬拉色菌過度繁殖會刺激局部炎癥反應，導致毛細血管擴張?；颊呖勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯苯芐唑溶液進行抗真菌治療，同時避免使用堿性洗發(fā)產品。
2、油膩性鱗屑
頭皮會出現灰白色或淡黃色油膩鱗屑，常附著在發(fā)根處，梳頭時鱗屑呈片狀脫落。這與皮脂腺分泌亢進有關，過多的皮脂與角質細胞混合形成鱗屑。癥狀加重時可觀察到鱗屑堆積成厚痂，可能覆蓋整個頭皮。建議每周使用2-3次含水楊酸的藥用洗發(fā)水，如3%水楊酸洗劑，配合溫和去屑洗發(fā)水交替使用。
3、瘙癢
約80%患者會出現中度至重度瘙癢，夜間或出汗后加劇。瘙癢源于炎癥介質如組胺的釋放，搔抓可能導致表皮破損和繼發(fā)感染。部分患者會因持續(xù)搔抓出現苔蘚樣變?？啥唐谕庥萌跣瞧べ|激素如氫化可的松乳膏，或口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解癥狀。
4、脫發(fā)
長期炎癥會導致毛囊微型化，表現為彌漫性頭發(fā)稀疏，以前額和頭頂最明顯。毛囊周圍淋巴細胞浸潤會干擾頭發(fā)生長周期，使休止期毛發(fā)比例增加。這種脫發(fā)多為可逆性，控制炎癥后6-12個月可逐漸恢復。治療期間建議避免燙染頭發(fā)，補充維生素B族和鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液。
5、黃色結痂
嚴重者會在頭皮形成油膩的黃色痂皮，揭除后可見濕潤糜爛面。這種情況常見于嬰兒脂溢性皮炎或成人頑固性病例，與繼發(fā)細菌感染有關。金黃色葡萄球菌定植會產生膿性分泌物。需聯合使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，并短期應用1%氫化可的松乳膏控制炎癥。
脂溢性皮炎患者應保持頭皮清潔但避免過度清洗，水溫控制在37℃以下。飲食需限制高糖高脂食物，增加富含維生素B的粗糧和深色蔬菜攝入。選擇無硅油洗發(fā)產品，梳頭時使用寬齒木梳減少機械刺激。癥狀持續(xù)不緩解或伴隨全身紅疹時，應及時到皮膚科進行真菌鏡檢和過敏原檢測。冬季干燥季節(jié)可適當使用醫(yī)用保濕噴霧緩解緊繃感。