早期老年人白癜風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑塊，多發(fā)生于面部、手部等暴露部位。白癜風(fēng)可能與免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)精神因素、黑素細(xì)胞自毀等原因有關(guān)。
1、邊界清晰白斑
早期最典型表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)境界分明的瓷白色斑片，邊緣常有色素沉著帶。白斑表面光滑無(wú)鱗屑，直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，多呈圓形或不規(guī)則形。好發(fā)于易受摩擦或日光照射部位，如指背、腕部、前臂、顏面及生殖器周圍。部分患者白斑區(qū)毛發(fā)可變白，但無(wú)自覺(jué)癥狀。
2、同形反應(yīng)
約15%患者在皮膚損傷處會(huì)出現(xiàn)新發(fā)白斑，稱為同形反應(yīng)。常見(jiàn)于外傷、曬傷或慢性刺激部位，可能與局部炎癥導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞有關(guān)。老年患者因皮膚脆弱更易發(fā)生，需避免搔抓、過(guò)度摩擦等機(jī)械刺激。
3、黏膜受累
約20%患者伴口腔、外陰等黏膜部位色素脫失，表現(xiàn)為粉紅色或乳白色斑片。老年糖尿病患者更易出現(xiàn)黏膜病變，可能與微循環(huán)障礙相關(guān)。需注意與口腔扁平苔蘚、硬化性萎縮性苔蘚等疾病鑒別。
4、毛發(fā)變白
白斑區(qū)域內(nèi)毛發(fā)可部分或全部變白，常見(jiàn)于頭皮、眉毛等部位。毛囊黑素干細(xì)胞受損是主要原因，老年患者毛發(fā)變白后復(fù)色較困難。早期發(fā)現(xiàn)毛發(fā)根部變白是病情活動(dòng)的征兆。
5、感覺(jué)異常
少數(shù)患者在皮損出現(xiàn)前會(huì)有局部輕微瘙癢或刺痛感，可能與神經(jīng)肽釋放有關(guān)。老年患者因皮膚神經(jīng)末梢退化，此類前驅(qū)癥狀較年輕人更少見(jiàn)。若伴隨明顯瘙癢需排除合并濕疹或真菌感染。
老年白癜風(fēng)患者應(yīng)注意避免暴曬，外出時(shí)使用物理防曬措施。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、動(dòng)物肝臟等。避免使用刺激性化妝品，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。建議定期皮膚科隨訪，早期干預(yù)有助于控制病情進(jìn)展。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕焦慮情緒。