干燥綜合征的確診需結(jié)合臨床癥狀、血液檢查、眼科檢查、唾液腺功能檢測(cè)及組織活檢等綜合判斷。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，主要表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否有持續(xù)3個(gè)月以上的口干癥狀，如吞咽干性食物需用水送服、夜間需飲水解渴等。眼干癥狀包括眼部砂礫感、燒灼感或每日需使用人工淚液超過(guò)3次。其他可能伴隨的癥狀有關(guān)節(jié)痛、皮疹、反復(fù)腮腺腫大等。這些癥狀需排除藥物、糖尿病等其他因素引起。

2、血液抗體檢測(cè)

需進(jìn)行抗核抗體、抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體檢測(cè)。干燥綜合征患者中抗SSA抗體陽(yáng)性率較高，抗SSB抗體更具特異性。類(lèi)風(fēng)濕因子可能陽(yáng)性，同時(shí)需檢測(cè)免疫球蛋白水平，部分患者會(huì)出現(xiàn)多克隆性高球蛋白血癥。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞減少或輕度貧血。

3、眼科專(zhuān)項(xiàng)檢查

需進(jìn)行Schirmer試驗(yàn)檢測(cè)淚液分泌量，不使用表面麻醉情況下5分鐘濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度小于5毫米提示異常。角膜染色檢查使用熒光素或麗絲胺綠染色，在裂隙燈下觀(guān)察角膜點(diǎn)狀著色情況。淚膜破裂時(shí)間測(cè)定低于10秒也支持診斷。這些檢查需由眼科專(zhuān)科醫(yī)生完成。

4、唾液腺功能檢測(cè)

唾液流率測(cè)定要求患者靜息狀態(tài)下15分鐘收集全唾液，未經(jīng)刺激的唾液流率小于1.5毫升提示異常。腮腺造影可顯示腺管擴(kuò)張或造影劑滯留等特征性改變。唾液腺核素顯像可觀(guān)察腺體攝取和排泄功能，干燥綜合征患者通常表現(xiàn)為攝取延遲和排泄障礙。

5、唇腺組織活檢

下唇小唾液腺活檢是確診的重要依據(jù)，需取4平方毫米以上組織。病理表現(xiàn)為灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，每4平方毫米組織內(nèi)至少1個(gè)50個(gè)以上淋巴細(xì)胞聚集的病灶。活檢還能排除淋巴瘤等并發(fā)癥。該檢查需局部麻醉，可能有短暫腫脹、淤青等反應(yīng)。

確診干燥綜合征需滿(mǎn)足2002年美歐共識(shí)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)或2016年ACR/EULAR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中患者應(yīng)保持口腔濕潤(rùn)，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，避免服用加重口干的藥物如抗組胺藥。室內(nèi)使用加濕器，外出佩戴防護(hù)眼鏡。定期復(fù)查血常規(guī)、免疫球蛋白及唾液腺超聲，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和并發(fā)癥。飲食宜選擇柔軟濕潤(rùn)食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀需及時(shí)就診排除淋巴瘤可能。