膽結(jié)石手術(shù)選擇保膽或切膽需根據(jù)患者具體情況決定，若膽囊功能良好且結(jié)石較小可考慮保膽取石，若膽囊已喪失功能或存在癌變風險則建議切除膽囊。
保膽取石手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)僅取出結(jié)石保留膽囊，適用于膽囊收縮功能正常、結(jié)石數(shù)量少且無慢性炎癥的患者。術(shù)后需配合藥物溶解殘余結(jié)石并定期復(fù)查，但存在結(jié)石復(fù)發(fā)概率。膽囊切除術(shù)適用于膽囊壁增厚超過3毫米、結(jié)石充滿膽囊或合并膽源性胰腺炎的情況，可徹底避免結(jié)石復(fù)發(fā)和膽囊癌風險。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等消化不適但多數(shù)可逐漸代償。
保膽手術(shù)要求膽囊黏膜完整且膽汁透聲良好，術(shù)中需用膽道鏡確認無殘留結(jié)石。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊并控制高脂飲食，約三成患者可能在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。膽囊切除后膽總管會代償性擴張承擔儲存膽汁功能，但部分患者對脂肪消化能力下降，需補充胰酶腸溶膠囊并少量多餐。急性化膿性膽囊炎或膽囊萎縮患者必須切除膽囊，拖延手術(shù)可能導(dǎo)致感染性休克。
無論選擇何種術(shù)式，術(shù)后均應(yīng)保持低膽固醇飲食，避免動物內(nèi)臟和油炸食品，每日食用油控制在25克以內(nèi)。增加膳食纖維攝入有助于膽汁排泄，可適量食用燕麥、玉米等粗糧。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，3個月后逐步恢復(fù)有氧鍛煉。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便需及時就醫(yī)。保膽患者每半年需復(fù)查膽囊功能，切膽患者應(yīng)注意脂溶性維生素補充。