膽結(jié)石保膽取石主要有腹腔鏡保膽取石術(shù)、膽道鏡保膽取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、藥物溶石療法以及飲食調(diào)節(jié)輔助治療等方式。
一、腹腔鏡保膽取石術(shù)
腹腔鏡保膽取石術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，通過在腹壁建立操作孔道，利用腹腔鏡器械取出膽囊內(nèi)結(jié)石同時保留膽囊器官。該術(shù)式適用于膽囊功能良好且結(jié)石數(shù)量較少的患者，具有創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染或膽漏等并發(fā)癥，需要配合抗感染治療并使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等藥物預(yù)防。
二、膽道鏡保膽取石術(shù)
膽道鏡保膽取石術(shù)借助膽道鏡經(jīng)口腔或竇道進入膽總管，通過網(wǎng)籃或激光碎石設(shè)備清除結(jié)石。該方法主要處理膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的情況，能最大限度保留膽囊生理功能。操作過程中可能誘發(fā)膽管炎或胰腺炎，需術(shù)前評估肝功能并備好注射用生長抑素、烏司他丁注射液等應(yīng)急藥品。
三、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波聚焦粉碎膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，碎片隨后經(jīng)膽道排出體外。該技術(shù)適用于直徑小于2厘米的單一膽固醇結(jié)石且膽囊收縮功能正常者。治療可能引起局部皮膚瘀斑或膽絞痛發(fā)作，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊促進碎石溶解排出。
四、藥物溶石療法
藥物溶石療法通過口服熊去氧膽酸膠囊或鵝去氧膽酸片等膽汁酸制劑，逐步溶解膽固醇類結(jié)石。該方法適用于結(jié)石直徑小于1.5厘米且膽囊管通暢的患者，治療周期通常需6-24個月。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉或肝功能異常，需要定期超聲監(jiān)測結(jié)石溶解情況。
五、飲食調(diào)節(jié)輔助治療
飲食調(diào)節(jié)采用低脂高纖維膳食模式，每日脂肪攝入量控制在40克以下，增加新鮮蔬菜和全谷類食物比例。合理飲食有助于減少膽囊收縮刺激和膽汁膽固醇過飽和，為其他保膽治療創(chuàng)造有利條件。需避免油炸食品和動物內(nèi)臟的攝入，同時保持規(guī)律進食習(xí)慣預(yù)防膽汁淤積。
保膽取石治療后需建立長期健康管理機制，堅持低膽固醇、高膳食纖維的飲食原則，嚴格限制動物內(nèi)臟和蛋黃等高膽固醇食物攝入。定期進行腹部超聲檢查監(jiān)測膽囊狀態(tài)，每日保證足量飲水促進膽汁排泄，避免長時間空腹導(dǎo)致膽汁濃縮。出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛或黃疸癥狀時需立即就醫(yī)復(fù)查，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案，部分患者可能仍需后續(xù)干預(yù)。