急性胃腸炎的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查以及病原學(xué)檢測。急性胃腸炎通常由病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染引起，也可能與食物中毒、藥物刺激等因素有關(guān)。
1、臨床癥狀
急性胃腸炎患者多表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉，糞便呈水樣或含有黏液。部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)哭鬧不安、拒食等表現(xiàn)。癥狀持續(xù)時間多為1-3天，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水體征如皮膚彈性下降、尿量減少等。
2、體格檢查
醫(yī)生會重點檢查腹部壓痛部位，腸鳴音多亢進(jìn)。脫水患者可見眼窩凹陷、口唇干燥。嬰幼兒需檢查前囟張力。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)。體格檢查有助于評估病情嚴(yán)重程度并排除急腹癥。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計數(shù)升高或正常。糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞或脂肪球。電解質(zhì)檢查對評估脫水程度有重要價值。嚴(yán)重病例需檢測腎功能、血氣分析等。嬰幼兒患者建議檢測輪狀病毒抗原。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲有助于排除闌尾炎、腸梗阻等急腹癥。腹部X線平片可觀察腸管積氣情況。CT檢查適用于疑似復(fù)雜病例。影像學(xué)檢查主要用于鑒別診斷，對單純性胃腸炎診斷價值有限。
5、病原學(xué)檢測
糞便培養(yǎng)可明確細(xì)菌性病原體。核酸檢測對病毒性胃腸炎有確診價值。寄生蟲檢查需多次取樣。藥敏試驗指導(dǎo)抗生素選擇。特殊情況下需進(jìn)行胃鏡檢查獲取組織標(biāo)本。
急性胃腸炎患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。飲食宜選擇清淡易消化的米粥、面條等，避免油膩辛辣食物。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，嬰幼兒患者需及時更換尿布。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、血便等情況，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌制劑幫助重建腸道菌群平衡。