更年期性生活疼痛可通過(guò)局部潤(rùn)滑、激素替代治療、心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療等方式緩解。更年期性生活疼痛通常與雌激素水平下降、陰道萎縮、心理壓力、盆底肌功能障礙、泌尿生殖系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
1、局部潤(rùn)滑
使用水溶性潤(rùn)滑劑可減少摩擦引起的不適。選擇不含香料和防腐劑的產(chǎn)品，避免刺激黏膜。硅基潤(rùn)滑劑持久性較好，但可能影響避孕套效果。日?？膳浜暇S生素E軟膠囊外用，幫助改善黏膜彈性。
2、激素替代治療
低劑量雌激素軟膏局部應(yīng)用能改善陰道萎縮。雌三醇乳膏每周使用2-3次可增加黏膜厚度。全身激素替代需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜。治療期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
3、心理疏導(dǎo)
焦慮和抑郁會(huì)加重痛覺(jué)敏感度。認(rèn)知行為療法可改善對(duì)性生活的負(fù)面預(yù)期。伴侶共同參與治療有助于建立安全感。必要時(shí)可短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。
4、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組，每組10-15次收縮能增強(qiáng)盆底支撐力。生物反饋治療可糾正錯(cuò)誤收縮模式。嚴(yán)重肌張力過(guò)高者可考慮肉毒桿菌素注射。訓(xùn)練需持續(xù)8-12周見(jiàn)效。
5、藥物治療
普拉睪酮陰道栓劑可改善黏膜血流。局部利多卡因凝膠能暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)?？诜影蛧姸∧z囊適用于神經(jīng)性疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免藥物相互作用。
日常保持適度性生活頻率有助于維持陰道彈性，建議每周1-2次。前戲時(shí)間延長(zhǎng)至15分鐘以上，使用側(cè)臥位等減少壓力的體位。穿純棉內(nèi)褲避免悶熱，清洗會(huì)陰時(shí)選用pH4.5的弱酸性護(hù)理液。飲食中增加大豆制品和亞麻籽補(bǔ)充植物雌激素，必要時(shí)可服用坤寶丸等中成藥調(diào)理。若癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或伴隨異常出血，需及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。