上廁所肛門疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥導(dǎo)致肛門皮膚撕裂引起，痔瘡多與久坐或便秘相關(guān)，肛周膿腫常伴隨局部紅腫熱痛，直腸炎可能由感染或炎癥性腸病誘發(fā)，肛門濕疹則與過敏或局部刺激有關(guān)。
1、肛裂
肛裂是排便時肛門疼痛最常見的原因之一，多因大便干燥或排便用力過度導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時，常伴有少量鮮紅色血跡。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化，急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解疼痛，反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，排便疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔脫出嵌頓。外痔表現(xiàn)為肛周皮下紫硬結(jié)節(jié)伴觸痛，內(nèi)痔脫出可能出現(xiàn)肛門墜脹感。建議避免久坐久站，溫水坐浴每日2次，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫起病急驟，疼痛呈持續(xù)性跳痛，伴隨局部紅腫發(fā)熱，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。多由肛腺感染引起，需及時就醫(yī)切開引流，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療，延誤處理可能發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或感染性直腸炎可引起排便時肛門灼痛，伴隨黏液膿血便和里急后重感。需通過腸鏡確診，細(xì)菌性感染可使用左氧氟沙星片，炎癥性腸病需美沙拉嗪腸溶片維持治療，同時需避免辛辣刺激食物。
5、肛門濕疹
肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢疼痛，可能因局部潮濕、過敏或真菌感染導(dǎo)致。需保持肛周清潔干燥，避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合氯雷他定片，合并真菌感染時加用酮康唑乳膏。
日常需注意保持肛門清潔，排便后建議用溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙擦拭；飲食上增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量不少于1500毫升；避免長時間保持坐姿，每小時起身活動5分鐘；出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或腫塊時應(yīng)及時至肛腸科就診，避免自行使用偏方或強效止疼藥掩蓋病情。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)肛門疼痛需特別警惕感染風(fēng)險。