上廁所時(shí)肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致，痔瘡多與久坐或靜脈曲張相關(guān)，肛周膿腫常伴隨局部紅腫熱痛，直腸炎可能由感染或炎癥性腸病引起，肛門濕疹則與過(guò)敏或局部刺激有關(guān)。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷，多因大便干燥、排便用力過(guò)度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有少量鮮紅色便血。急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解痙攣，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)可引發(fā)肛門脹痛。排便時(shí)疼痛可能伴隨滴血或噴血，肛門鏡檢查可見(jiàn)紫紅色靜脈團(tuán)。輕癥可用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止痛，嚴(yán)重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。觸診有波動(dòng)感，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。早期需靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染，成熟膿腫應(yīng)行切開(kāi)引流術(shù)，避免發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可由細(xì)菌感染、潰瘍性結(jié)腸炎或放射性損傷引起。除肛門灼痛外，常伴里急后重感和黏液膿血便。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛，美沙拉嗪腸溶片是常用治療藥物，嚴(yán)重者需激素灌腸。
5、肛門濕疹
肛門濕疹屬于過(guò)敏性皮膚病，因局部潮濕、摩擦或接觸過(guò)敏原誘發(fā)。特征為肛門周圍瘙癢、刺痛伴丘疹或糜爛，夜間癥狀加重。需保持局部干燥，使用丁酸氫化可的松乳膏抗炎，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。飲食需增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，避免自行使用偏方延誤病情。女性經(jīng)期需勤換衛(wèi)生巾，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防感染。