肺部有陰影可通過胸部CT復(fù)查、抗感染治療、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。肺部陰影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺腫瘤、肺栓塞等原因引起。
1、胸部CT復(fù)查
對于首次發(fā)現(xiàn)的肺部小陰影且無明確癥狀者，建議3-6個月后復(fù)查胸部CT。炎性陰影可能自行吸收，磨玻璃樣結(jié)節(jié)需動態(tài)觀察大小變化。復(fù)查時采用低劑量CT減少輻射，避免短期內(nèi)重復(fù)檢查。若陰影縮小或消失可排除惡性病變，持續(xù)存在則需進一步評估。
2、抗感染治療
疑似感染性陰影可使用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療2-4周。肺炎鏈球菌感染多表現(xiàn)為肺葉實變影，需配合痰培養(yǎng)調(diào)整用藥。肺結(jié)核陰影需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療6個月以上，治療期間定期監(jiān)測肝功能。
3、支氣管鏡檢查
中央型肺部陰影或伴咳血癥狀時，需行支氣管鏡檢查明確病變性質(zhì)。檢查可進行支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)證據(jù)，或鉗取組織進行病理診斷。對于支氣管內(nèi)腫瘤，可在鏡下實施氬氣刀切除或冷凍治療。檢查前需禁食6小時，術(shù)后觀察有無氣胸等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮肺穿刺活檢
外周型肺部實性結(jié)節(jié)可在CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢。適用于直徑超過1厘米的孤立性肺結(jié)節(jié)，能明確腺癌、鱗癌等病理類型。操作前評估凝血功能，避開肺大皰區(qū)域穿刺。術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸或咯血，需臥床觀察24小時，必要時留置胸腔閉式引流管。
5、手術(shù)切除
高度懷疑惡性腫瘤或活檢確診的肺部陰影，可行胸腔鏡下肺楔形切除、肺段切除等手術(shù)。早期肺癌實施解剖性肺葉切除加淋巴結(jié)清掃，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后需進行病理分期指導(dǎo)后續(xù)治療，非小細(xì)胞肺癌可能需輔助化療或靶向治療。術(shù)前需進行肺功能評估，術(shù)后加強呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
發(fā)現(xiàn)肺部陰影后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少粉塵吸入。適當(dāng)進行有氧運動增強肺功能，但避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等促進呼吸道黏膜修復(fù)。定期監(jiān)測體溫和咳嗽癥狀變化，若出現(xiàn)咯血、胸痛加重需立即就診。遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥或更改檢查方案。