新生兒一直睡覺(jué)不吃奶可能與生理性嗜睡、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、低血糖、感染性疾病、先天性代謝異常等原因有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。若持續(xù)拒奶超過(guò)6小時(shí)或伴隨體溫異常、呼吸急促等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
1、生理性嗜睡
新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16-20小時(shí)，尤其在出生后3天內(nèi)可能出現(xiàn)短暫嗜睡現(xiàn)象。這與胎兒期作息延續(xù)有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性清醒后短暫吮吸即入睡。家長(zhǎng)需每2-3小時(shí)輕柔喚醒嬰兒，用溫濕毛巾擦拭面部刺激覺(jué)醒，確保24小時(shí)內(nèi)喂養(yǎng)次數(shù)不少于8次。
2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
含接姿勢(shì)錯(cuò)誤或奶嘴流速不適可能導(dǎo)致嬰兒吮吸費(fèi)力而放棄進(jìn)食。表現(xiàn)為吃奶時(shí)頻繁停頓、嘴角漏奶。家長(zhǎng)需檢查母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒是否含住大部分乳暈，人工喂養(yǎng)時(shí)選擇低速奶嘴。可嘗試更換喂養(yǎng)體位，采用半直立姿勢(shì)減少吞咽空氣。
3、低血糖
母體妊娠糖尿病或早產(chǎn)兒易發(fā)生血糖低于2.6mmol/L的情況，典型癥狀包括嗜睡、肌張力低下、冷汗等。需通過(guò)足跟血檢測(cè)確診，輕度可通過(guò)頻繁喂養(yǎng)糾正，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
4、感染性疾病
新生兒敗血癥、尿路感染等可能表現(xiàn)為嗜睡伴拒奶，常見(jiàn)于胎膜早破超過(guò)18小時(shí)分娩的嬰兒?？砂殡S體溫不穩(wěn)定、皮膚花斑紋。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測(cè)，確診后需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，家長(zhǎng)需密切觀察生命體征變化。
5、先天性代謝異常
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)困難及意識(shí)改變，多伴有特殊體味、異常肌張力。需通過(guò)新生兒篩查確診，確診后需使用特殊配方奶粉如苯酮安1號(hào)，并定期檢測(cè)血氨基酸水平。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)篩查異常應(yīng)即刻復(fù)查。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)，保持環(huán)境溫度24-26℃避免能量消耗，喂養(yǎng)時(shí)選擇嬰兒清醒狀態(tài)。若嘗試調(diào)整喂養(yǎng)方式后仍持續(xù)拒奶，或伴隨嘔吐、腹脹、呻吟等癥狀，須立即前往新生兒科就診。日常注意觀察皮膚彈性、囟門凹陷等脫水體征，避免強(qiáng)行喂食導(dǎo)致嗆咳。