頭皮糠疹可能由遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、精神壓力、免疫功能紊亂等原因引起。頭皮糠疹通常表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑增多、輕度瘙癢等癥狀。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者頭皮角質(zhì)層代謝異常，容易出現(xiàn)鱗屑脫落。日常需避免過(guò)度清潔，可選用含吡啶硫酮鋅的洗發(fā)水如采樂(lè)酮康唑洗劑，減少鱗屑生成。遺傳性頭皮糠疹通常伴隨終身反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。
2、皮脂分泌異常
青春期或激素水平波動(dòng)時(shí)，皮脂腺過(guò)度分泌會(huì)導(dǎo)致頭皮微環(huán)境改變。過(guò)量皮脂氧化后刺激毛囊口角化，形成白色糠狀鱗屑。這類患者應(yīng)避免高脂飲食，每周使用2-3次二硫化硒洗劑如希爾生洗劑調(diào)節(jié)皮脂。伴隨頭皮油膩時(shí)，可短期外用聯(lián)苯芐唑溶液抑制皮脂溢出。
3、馬拉色菌感染
馬拉色菌過(guò)度增殖會(huì)分解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生刺激性游離脂肪酸。這種情況需使用抗真菌藥物如酮康唑洗劑連續(xù)沖洗4周，嚴(yán)重時(shí)可口服伊曲康唑膠囊。典型表現(xiàn)為頭皮黃色油膩性鱗屑，夜間瘙癢加劇。真菌鏡檢可見(jiàn)大量卵圓形孢子。
4、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，加重頭皮炎癥反應(yīng)。這類患者往往在考試季或工作高壓期癥狀加重，表現(xiàn)為彌漫性細(xì)小鱗屑。建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，配合含煤焦油的洗發(fā)劑如澤它洗劑緩解癥狀。伴隨失眠時(shí)可短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
5、免疫功能紊亂
自身免疫異?；颊逿h1/Th2細(xì)胞因子失衡，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過(guò)快。常見(jiàn)于銀屑病或特應(yīng)性皮炎患者，頭皮出現(xiàn)銀白色云母狀鱗屑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下外用卡泊三醇搽劑調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。血液檢查可見(jiàn)IgE水平升高或抗核抗體陽(yáng)性。
頭皮糠疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。日常洗頭水溫不超過(guò)40攝氏度，減少染燙等化學(xué)刺激。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鋅元素，限制辛辣油膩食物。選擇寬齒木梳減少機(jī)械摩擦，冬季干燥時(shí)可使用含尿素的頭皮保濕乳。若鱗屑增厚伴滲出，或出現(xiàn)毛發(fā)脫落需及時(shí)就診皮膚科。