左腳內(nèi)側(cè)腳踝骨下方筋痛可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、肌腱炎、足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止活動(dòng)，避免患肢負(fù)重。使用彈性繃帶或護(hù)踝固定踝關(guān)節(jié)，減少肌腱牽拉。建議選擇平底鞋并墊高足弓支撐墊，夜間可用枕頭抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、冷敷熱敷
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘，減輕炎癥反應(yīng)。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷，溫度控制在40℃左右，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚，糖尿病患者慎用溫度刺激療法。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可選用秋水仙堿片，合并細(xì)菌感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片。藥物使用不得超過1周，胃腸疾病患者需配合胃黏膜保護(hù)劑。
4、物理治療
超聲引導(dǎo)下沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，每周2次連續(xù)4周。體外磁波療法能改善局部微循環(huán)，紅外偏振光照射可降低神經(jīng)敏感性。治療期間需配合踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練，逐步增加腓骨肌群抗阻練習(xí)。
5、手術(shù)治療
對于肌腱斷裂或嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，需行肌腱修復(fù)術(shù)或踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于痛風(fēng)石沉積患者，術(shù)后需長期控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免長時(shí)間行走或站立，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并穿戴專業(yè)運(yùn)動(dòng)護(hù)具，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若疼痛反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，建議完善核磁共振檢查明確韌帶損傷程度。