肺結(jié)核呈陽性不一定是肺結(jié)核，可能是既往感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致。肺結(jié)核診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和痰培養(yǎng)等綜合判斷。
肺結(jié)核呈陽性通常指結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)結(jié)果陽性，這類檢測僅能說明機(jī)體曾接觸結(jié)核分枝桿菌，但不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。既往接種卡介苗可能導(dǎo)致假陽性反應(yīng)，部分人群接種后數(shù)年仍可維持陽性結(jié)果。非結(jié)核分枝桿菌感染也可引起交叉反應(yīng)，尤其常見于免疫力低下者。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部典型浸潤灶、空洞或纖維化病變，且痰涂片找到抗酸桿菌或培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，才能確診活動性肺結(jié)核。
極少數(shù)情況下，實(shí)驗(yàn)室操作誤差或試劑污染可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。某些自身免疫性疾病患者因免疫系統(tǒng)異常激活，也可能出現(xiàn)非特異性陽性反應(yīng)。艾滋病合并結(jié)核感染時可能出現(xiàn)假陰性，此時需通過痰液基因檢測或支氣管肺泡灌洗液檢查輔助診斷。
出現(xiàn)肺結(jié)核檢測陽性時應(yīng)避免恐慌，及時到呼吸內(nèi)科或感染科就診復(fù)查。日常需保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險，保證充足營養(yǎng)攝入尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，活動性肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝功能，觀察藥物不良反應(yīng)。