肺結(jié)核陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，痰涂片陽性提示具有傳染性，但病情嚴(yán)重程度與肺部病灶范圍、耐藥性及并發(fā)癥有關(guān)。
肺結(jié)核陽性主要指痰涂片或痰培養(yǎng)檢測到結(jié)核分枝桿菌，表明患者處于活動期且具有傳染性。若早期發(fā)現(xiàn)且對一線抗結(jié)核藥物敏感，經(jīng)過規(guī)范治療6-9個月后多數(shù)可治愈。病灶局限、無耐藥性的患者通過異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥可有效控制病情。
當(dāng)出現(xiàn)廣泛肺組織破壞、多藥耐藥結(jié)核或合并咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥時，病情較為嚴(yán)重。耐多藥結(jié)核需使用二線藥物如阿米卡星注射液、左氧氟沙星片等治療18-24個月，治療難度和費用顯著增加。HIV感染者合并肺結(jié)核陽性時免疫系統(tǒng)受損更明顯，病死率超過普通患者。
肺結(jié)核陽性患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程化療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。治療期間需單獨居住并佩戴口罩，痰液用含氯消毒劑處理。每日開窗通風(fēng)保持空氣流通，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、牛奶、胡蘿卜等?？祻?fù)后每3-6個月復(fù)查胸部CT，密切觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3個月。