腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、眼瞼或下肢水腫、乏力、食欲減退等癥狀。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的核心表現(xiàn)，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。尿液中含有大量蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致尿液表面出現(xiàn)細(xì)小且持久的泡沫。蛋白尿的發(fā)生與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)，可能與免疫復(fù)合物沉積、足細(xì)胞損傷等因素相關(guān)。治療上需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物控制免疫反應(yīng)。
2、低蛋白血癥
低蛋白血癥表現(xiàn)為血漿白蛋白水平低于30克每升。長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)從尿液中丟失，肝臟代償性合成蛋白不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、肌肉萎縮、指甲變脆等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、水腫
水腫是腎病綜合征的典型體征，常見(jiàn)于眼瞼、顏面及下肢。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。患者需限制每日飲水量，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)靜脈輸注白蛋白。
4、高脂血癥
高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯水平升高。肝臟代償性合成脂蛋白增加是主要原因，長(zhǎng)期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物，同時(shí)控制脂肪攝入。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
腎病綜合征可能并發(fā)感染、血栓栓塞、急性腎損傷等。感染與免疫抑制劑使用和蛋白質(zhì)丟失有關(guān)，常見(jiàn)呼吸道和泌尿道感染。血栓形成與血液高凝狀態(tài)相關(guān)，需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。急性腎損傷需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血液凈化治療。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，注意監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、少尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。