牙髓炎根管治療步驟主要有開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、牙體修復(fù)五個階段。

1、開髓引流

在局部麻醉下使用高速牙鉆打開牙冠，暴露感染的牙髓腔，釋放髓腔內(nèi)壓力并清除壞死組織。該步驟可緩解劇烈疼痛，同時建立器械進(jìn)入根管的通道。操作需避開健康牙體組織，保留足夠牙體結(jié)構(gòu)支撐后續(xù)修復(fù)。

2、根管預(yù)備

采用根管銼逐步擴(kuò)大狹窄的根管空間，去除殘留感染牙髓和污染牙本質(zhì)。通過測量根尖定位儀確定工作長度，配合次氯酸鈉溶液沖洗清除微生物。預(yù)備后的根管形成錐形通道，為后續(xù)充填創(chuàng)造理想形態(tài)。

3、根管消毒

在根管內(nèi)放置氫氧化鈣等消毒藥物，暫封窩洞觀察1-2周。藥物可殺滅殘留細(xì)菌并中和炎癥介質(zhì)，降低再感染風(fēng)險。若存在急性癥狀可能需多次換藥，直至患牙無叩痛且根尖區(qū)無滲出。

4、根管充填

使用牙膠尖配合根管封閉劑嚴(yán)密填塞根管系統(tǒng)，阻斷外界細(xì)菌入侵通道。通過側(cè)方加壓或熱牙膠垂直加壓技術(shù)確保充填至根尖狹窄處，X線片驗證充填密合度。完善的根管充填是治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

5、牙體修復(fù)

根據(jù)缺損程度選擇復(fù)合樹脂直接充填或全冠修復(fù)，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。大面積缺損需采用纖維樁加固，后牙推薦全冠保護(hù)防止牙折裂。修復(fù)后需定期復(fù)查評估根尖周組織愈合情況。

治療期間避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生可配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適屬正?，F(xiàn)象，若持續(xù)腫痛需及時復(fù)診。完善的根管治療配合定期口腔檢查，可使患牙長期保留在口腔中發(fā)揮功能。