冠心病患者是否需要植入支架需根據(jù)血管狹窄程度和癥狀決定，主要評估指標有心肌缺血范圍、藥物控制效果及病變血管特征。
對于冠狀動脈狹窄超過70%且伴隨典型心絞痛的患者，支架植入能有效恢復(fù)血流。這類患者活動后常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油可緩解。支架選擇包括藥物洗脫支架和金屬裸支架，前者再狹窄概率更低。術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓。
若狹窄程度在50%-70%之間且癥狀可控，優(yōu)先選擇藥物治療。常用方案為他汀類如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，美托洛爾緩釋片控制心率。這類患者可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶，心電圖顯示ST段輕度壓低。生活方式干預(yù)包括低脂飲食和每周150分鐘有氧運動，能延緩斑塊進展。
冠心病患者無論是否植入支架，均需長期監(jiān)測血壓血脂，戒煙并控制體重。日常避免劇烈情緒波動，冬季注意保暖防寒。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查冠狀動脈造影，觀察支架通暢情況。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難時須立即就醫(yī)，警惕急性心肌梗死風(fēng)險。飲食推薦地中海模式，增加深海魚類和堅果攝入，限制鈉鹽每日不超過5克。