小便時(shí)膀胱疼可能與尿路感染、膀胱結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、尿路感染

尿路感染是細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)，常見于女性。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者可能出現(xiàn)下腹部或膀胱區(qū)疼痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，尿液培養(yǎng)可明確致病菌。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。日常需多喝水促進(jìn)排尿，保持會(huì)陰清潔。

2、膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶形成，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激膀胱壁引發(fā)疼痛，尤其在排尿末期加重。可伴隨血尿、排尿中斷等癥狀。B超或CT檢查能明確結(jié)石大小位置。較小結(jié)石可通過多飲水自行排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石?？膳浜鲜褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石。

3、間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱炎屬于慢性膀胱炎癥，病因尚未完全明確。特征表現(xiàn)為膀胱充盈時(shí)疼痛加劇，排尿后緩解，可能伴隨尿頻夜尿增多。診斷需通過膀胱鏡檢查和水?dāng)U張?jiān)囼?yàn)。治療包括口服戊聚糖多硫酸鈉片、阿米替林片等藥物，嚴(yán)重者需膀胱灌注二甲亞砜溶液。建議避免攝入咖啡因酒精等刺激性食物。

4、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿急伴或不伴尿失禁，部分患者在膀胱充盈時(shí)出現(xiàn)疼痛感。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。常用藥物包括琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等M受體拮抗劑，配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。需限制每日液體攝入量，避免一次性大量飲水。

5、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長可能壓迫或浸潤膀胱壁，導(dǎo)致排尿疼痛，常伴隨無痛性肉眼血尿。CT尿路造影或膀胱鏡檢查可明確診斷。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，進(jìn)展期需結(jié)合化療灌注或根治性膀胱切除術(shù)。術(shù)后需定期膀胱灌注吡柔比星等化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)排尿膀胱疼痛應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率和誘因，避免憋尿和過度勞累。每日飲水保持在1500-2000毫升，注意觀察尿液顏色變化。忌食辛辣刺激食物，可適當(dāng)熱敷下腹部緩解不適。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱血尿，須立即就診泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查。中老年患者出現(xiàn)無痛性血尿時(shí)更要警惕腫瘤可能，建議每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)體檢。