酒精肝早期通過戒酒和規(guī)范治療通常可以逆轉(zhuǎn)，但晚期肝硬化階段難以完全治愈。酒精肝的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、戒酒時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
酒精性脂肪肝和輕度酒精性肝炎階段，肝臟損傷尚處于可逆狀態(tài)。及時(shí)徹底戒酒配合營養(yǎng)支持，肝細(xì)胞脂肪沉積和炎癥可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。醫(yī)生可能建議補(bǔ)充維生素B族、優(yōu)質(zhì)蛋白等營養(yǎng)素，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。此階段患者肝功能指標(biāo)和影像學(xué)檢查多能恢復(fù)正常，但需終身避免飲酒以防復(fù)發(fā)。
進(jìn)展至酒精性肝纖維化或代償期肝硬化時(shí)，肝臟已出現(xiàn)不可逆的瘢痕組織。雖然戒酒能阻止病情惡化，但纖維化組織難以完全消退。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩疾病進(jìn)展，常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。部分患者可能需要進(jìn)行肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度，必要時(shí)采用抗纖維化治療方案。
終末期失代償肝硬化患者治愈可能性極低，可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)治療以對(duì)癥支持為主，如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水，乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。肝移植是唯一可能根治的手段，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征并保持長期戒酒。無論處于哪個(gè)階段，徹底戒酒都是治療的核心前提，同時(shí)需糾正營養(yǎng)不良，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。
酒精肝患者日常需嚴(yán)格禁酒并保持均衡飲食，適當(dāng)增加全谷物和深色蔬菜攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，但晚期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，出現(xiàn)乏力加重或腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)維持戒酒至關(guān)重要，可參加戒酒互助小組尋求專業(yè)幫助。