酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒
戒酒是治療酒精肝的核心措施，可阻止肝損傷進(jìn)一步惡化。早期戒酒有助于肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝功能指標(biāo)。對(duì)于酒精依賴患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物輔助戒斷，如納美芬注射液或地西泮片。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為焦慮、震顫等癥狀，需密切監(jiān)測。
2、營養(yǎng)支持
酒精肝患者常伴有蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每日攝入每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族、維生素E等抗氧化劑，可改善肝細(xì)胞代謝。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴(yán)重酒精性肝炎，可抑制炎癥反應(yīng)。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片能促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù)。熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝功能變化。
4、肝移植
終末期酒精肝合并肝功能衰竭時(shí)，肝移植是唯一有效治療手段。移植前需經(jīng)過專業(yè)評(píng)估并保持戒酒6個(gè)月以上。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并定期復(fù)查排斥反應(yīng)。移植后5年生存率可達(dá)70%以上。
5、并發(fā)癥管理
酒精肝可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥。靜脈曲張出血可使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。腹水患者需利尿治療，嚴(yán)重者行腹腔穿刺引流。
酒精肝患者日常需嚴(yán)格禁酒，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素。建議選擇清蒸、燉煮等烹飪方式，避免油炸食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項(xiàng)目，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。