葡萄糖三個(gè)加通常是指尿常規(guī)檢查中葡萄糖定性試驗(yàn)結(jié)果為+++，提示可能存在糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。尿糖陽(yáng)性可能與胰島素分泌不足、腎糖閾降低、妊娠期生理變化等因素有關(guān)，需結(jié)合血糖檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
尿液中葡萄糖含量異常升高主要與血糖水平超過(guò)腎糖閾有關(guān)。健康人腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力有限，當(dāng)血糖濃度超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，多余的葡萄糖會(huì)從尿液中排出。空腹血糖超過(guò)一定數(shù)值或餐后血糖持續(xù)偏高時(shí)，尿糖檢測(cè)可能出現(xiàn)+++的結(jié)果。這種情況常見(jiàn)于未控制的糖尿病患者，由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法被有效利用而隨尿液排出。部分特殊人群如孕婦，因妊娠期腎血流量增加可能導(dǎo)致腎糖閾暫時(shí)性降低，即使血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。
少數(shù)情況下尿糖+++可能與腎臟本身病變有關(guān)。腎性糖尿患者因腎小管重吸收功能障礙，即使血糖正常也會(huì)持續(xù)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑可能干擾糖代謝或腎小管功能，導(dǎo)致一過(guò)性尿糖升高。急性應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷時(shí)，腎上腺素等激素大量分泌會(huì)抑制胰島素作用，可能引發(fā)暫時(shí)性糖尿。遺傳性疾病如范可尼綜合征因腎小管多重轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷，常伴有頑固性尿糖排出。
建議發(fā)現(xiàn)尿糖+++時(shí)及時(shí)檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。日常需控制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維攝入量。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，每周至少進(jìn)行多次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免吸煙和過(guò)量飲酒，定期監(jiān)測(cè)血糖和尿糖變化。若確診糖尿病應(yīng)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，并定期復(fù)查腎功能和眼底。