服用益生菌后出現(xiàn)腹瀉可能與菌株不耐受、劑量不當(dāng)或個(gè)體差異有關(guān)，通常調(diào)整用量或更換菌種后可緩解。腹瀉原因主要有菌株特異性反應(yīng)、腸道菌群紊亂、產(chǎn)品添加劑刺激、基礎(chǔ)消化系統(tǒng)疾病、服用方法錯(cuò)誤等。
1、菌株特異性反應(yīng)
部分人群對(duì)特定益生菌株存在不耐受現(xiàn)象，如鼠李糖乳桿菌可能引發(fā)腸蠕動(dòng)加快。表現(xiàn)為腹部絞痛伴隨水樣便，停止服用后癥狀多自行消失?？蓢L試改用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等溫和菌種，或選擇不含乳糖的益生菌制劑。
2、腸道菌群紊亂
原有腸道微生態(tài)失衡者初次補(bǔ)充益生菌時(shí)，可能出現(xiàn)短暫性腹瀉。常見于長(zhǎng)期使用抗生素后，伴隨肛門灼熱感和排便急迫感。建議從低劑量開始逐步增加，配合蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑過渡。
3、產(chǎn)品添加劑刺激
益生菌制品中的輔料如乳糖、菊粉等可能誘發(fā)不耐受反應(yīng)。乳糖不耐受者服用含乳糖的益生菌膠囊后會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉，可選擇布拉氏酵母菌散等不含乳制品成分的制劑。
4、消化系統(tǒng)疾病
慢性腸易激綜合征或炎癥性腸病患者服用益生菌可能加重腹瀉，多伴隨黏液便和里急后重。需先控制原發(fā)病，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療。
5、服用方法錯(cuò)誤
高溫水送服或與抗生素同服會(huì)滅活益生菌，導(dǎo)致無(wú)效菌體刺激腸道。正確方法是用40℃以下溫水，與抗生素間隔2小時(shí)服用。若出現(xiàn)嚴(yán)重水樣便需停用并口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
建議首次服用益生菌選擇單一菌株小劑量開始，避免空腹食用。腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、發(fā)熱時(shí)需就醫(yī)排查感染性腸炎。日?？膳浜系驮嬍常瑫簳r(shí)避免奶制品和高纖維食物，使用無(wú)乳糖配方益生菌更利于腸道適應(yīng)。