吃了益生菌拉肚子可能與菌株不耐受、過(guò)量服用、飲食刺激、藥物相互作用或腸道敏感等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整劑量、更換菌種、觀察飲食等方式緩解。
菌株不耐受是常見(jiàn)原因，部分人群對(duì)特定益生菌株存在免疫排斥反應(yīng)，腸道無(wú)法適應(yīng)外來(lái)菌群時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉。此時(shí)可嘗試更換雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等含多種菌株的制劑。過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群短期失衡，每日攝入量超過(guò)100億CFU可能刺激腸蠕動(dòng)加快。建議從低劑量開(kāi)始逐步增加，配合蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑使用。飲食刺激多見(jiàn)于服用益生菌期間攝入過(guò)多辛辣、高脂食物，這類食物本身可能加重腸道負(fù)擔(dān)。乳糖不耐受者服用含乳制劑的益生菌也可能引發(fā)腹瀉，可改用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等不含乳糖的劑型。藥物相互作用需注意抗生素與益生菌的服用間隔，兩者同時(shí)使用會(huì)降低益生菌活性，建議間隔2小時(shí)以上。腸道敏感人群可能存在腸易激綜合征等基礎(chǔ)問(wèn)題，益生菌可能暫時(shí)改變腸道滲透壓，這類人群更適合選擇地衣芽孢桿菌活菌膠囊等溫和型制劑。
出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)暫停益生菌補(bǔ)充，觀察大便性狀變化，適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水?；謴?fù)期間選擇低渣飲食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。再次嘗試益生菌時(shí)建議選擇單一菌株制劑，從每日50億CFU劑量開(kāi)始，飯后服用可減少刺激。若持續(xù)腹瀉超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除感染性腸炎等疾病。日常注意記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，幫助醫(yī)生判斷不耐受的具體原因。對(duì)于慢性腸道疾病患者，使用益生菌前建議先進(jìn)行腸道菌群檢測(cè)，針對(duì)性補(bǔ)充缺失菌種。