痤瘡的西醫(yī)治療主要包括外用藥物治療、口服藥物治療、物理治療、化學(xué)剝脫治療以及光動(dòng)力治療等方式，需根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度和類(lèi)型進(jìn)行選擇。

一、外用藥物治療

外用藥物是輕度痤瘡的一線治療選擇。常用的藥物包括維A酸類(lèi)藥物，如維A酸乳膏，它能夠調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常，溶解微粉刺并預(yù)防新粉刺形成。過(guò)氧苯甲酰凝膠也是常用藥物，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌和溶解粉刺的作用，適用于炎性丘疹和膿皰?？股仡?lèi)藥物如克林霉素磷酸酯凝膠或夫西地酸乳膏，主要用于針對(duì)痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)，通常建議與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合使用以減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。壬二酸乳膏則對(duì)粉刺和炎癥性皮損均有改善作用，且有助于減輕炎癥后色素沉著。對(duì)于以粉刺為主的痤瘡，阿達(dá)帕林凝膠因其對(duì)皮膚刺激性相對(duì)較小且療效確切，是常用的選擇。

二、口服藥物治療

對(duì)于中重度痤瘡或外用藥物治療效果不佳者，常需口服藥物?？诜股厥侵委熤兄囟妊装Y性痤瘡的主要方法，常用藥物有多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊，它們能有效抑制痤瘡丙酸桿菌并減輕炎癥。對(duì)于女性患者，若伴有高雄激素表現(xiàn)，可考慮使用抗雄激素藥物，如短效口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片或螺內(nèi)酯片，以調(diào)節(jié)激素水平。對(duì)于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，口服異維A酸軟膠囊是目前最有效的藥物，它能顯著抑制皮脂分泌、糾正毛囊角化異常并抑制痤瘡丙酸桿菌，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，因其存在致畸等潛在副作用。對(duì)于一些特殊類(lèi)型的痤瘡，醫(yī)生也可能根據(jù)情況短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素。

三、物理治療

物理治療作為藥物療法的有效補(bǔ)充，直接作用于皮損。粉刺清除術(shù)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，使用專(zhuān)用器械清除開(kāi)放性及閉合性粉刺，能快速改善外觀。對(duì)于炎性丘疹和膿皰，紅藍(lán)光照射是常用方法，藍(lán)光主要?dú)琊畀彵釛U菌，紅光則具有抗炎和促進(jìn)修復(fù)的作用。激光治療如點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光，主要用于改善痤瘡愈后遺留的凹陷性瘢痕或紅色痘印。強(qiáng)脈沖光則對(duì)炎癥性皮損和色素沉著均有改善效果。對(duì)于較大的囊腫，醫(yī)生可能進(jìn)行囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，以加速其消退并減少瘢痕形成。

四、化學(xué)剝脫治療

化學(xué)剝脫術(shù)通過(guò)在皮膚上使用化學(xué)剝脫劑，可控地破壞和剝脫表皮，促進(jìn)皮膚新生。果酸是常用的剝脫劑，如甘醇酸，它能松解角質(zhì)形成細(xì)胞間的連接，疏通毛囊口，對(duì)輕中度粉刺和炎性痤瘡有良好效果，同時(shí)能改善膚質(zhì)和色素沉著。水楊酸作為脂溶性酸，能更好地深入毛囊皮脂腺單位，具有抗炎和輕度抑菌作用，更適合油性皮膚和炎性皮損。較高濃度的化學(xué)剝脫需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，治療后可出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑、脫屑，需嚴(yán)格防曬和保濕以促進(jìn)恢復(fù)。該療法通常作為系列治療，需多次進(jìn)行以達(dá)到理想效果。

五、光動(dòng)力治療

光動(dòng)力治療是一種針對(duì)中重度痤瘡，特別是傳統(tǒng)治療效果不佳或不能耐受藥物的患者的有效方法。治療前先將光敏劑，如5-氨基酮戊酸，外敷于患處，使其被毛囊皮脂腺單位吸收并轉(zhuǎn)化為原卟啉IX。隨后用特定波長(zhǎng)的紅光照射，產(chǎn)生單態(tài)氧，選擇性破壞增生的皮脂腺并殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時(shí)具有良好的抗炎作用。該療法能顯著減少皮脂分泌和炎性皮損，對(duì)結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡效果顯著。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性的紅腫、灼熱感，通?？勺孕芯徑狻Ｖ委熜柙趯?zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，療程和間隔時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定。

痤瘡的治療是一個(gè)綜合管理過(guò)程，除了規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)，日常皮膚護(hù)理至關(guān)重要。建議使用溫和的潔面產(chǎn)品清潔皮膚，避免過(guò)度清潔和摩擦。選擇質(zhì)地清爽、不致粉刺的保濕產(chǎn)品以維護(hù)皮膚屏障功能。嚴(yán)格防曬有助于預(yù)防炎癥后色素沉著和瘢痕加重。飲食方面，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，有研究提示高糖、高脂及乳制品可能與部分人群痤瘡加重有關(guān)，可適當(dāng)注意調(diào)整。避免自行擠壓粉刺或丘疹，以免加重感染或?qū)е埋：坌纬伞＝⒁?guī)律作息，管理壓力，對(duì)控制痤瘡病情也具有積極意義。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，以便醫(yī)生評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。