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如何正確診斷白癜風(fēng)

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張建中 皮膚性病科 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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白癜風(fēng)可通過伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理檢查、血液檢查、甲狀腺功能檢查等方式診斷。白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因素、黑色素細(xì)胞自身破壞等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚白斑、毛發(fā)變白等癥狀。

1、伍德燈檢查

伍德燈檢查是診斷白癜風(fēng)的常用方法之一。在暗室中使用伍德燈照射皮膚,白癜風(fēng)皮損會(huì)呈現(xiàn)亮白色或藍(lán)白色熒光,與周圍正常皮膚形成明顯對(duì)比。這種方法有助于發(fā)現(xiàn)早期或不明顯的白斑,特別是膚色較淺的患者。伍德燈檢查無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便,可作為初步篩查手段。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需注意避免使用含熒光劑的護(hù)膚品。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查可觀察到白癜風(fēng)皮損處色素完全脫失,毛囊周圍無色素殘留,白斑邊緣可見色素加深現(xiàn)象。皮膚鏡能放大皮損數(shù)十倍,有助于鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病。檢查過程中醫(yī)生會(huì)使用耦合劑減少皮膚反光,患者只需保持檢查部位靜止。該方法安全無痛,適合兒童患者,但需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行判斷。

3、皮膚病理檢查

皮膚病理檢查是確診白癜風(fēng)的重要方法。通過皮膚活檢獲取皮損組織,顯微鏡下可見表皮基底層黑色素細(xì)胞減少或缺失,真皮淺層可有輕度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病理檢查能排除其他類似表現(xiàn)的皮膚病,如白色糠疹、花斑癬等。檢查前需局部麻醉,術(shù)后要注意傷口護(hù)理,防止感染。該方法有一定創(chuàng)傷性,通常在其他無創(chuàng)檢查不能確診時(shí)采用。

4、血液檢查

血液檢查有助于發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)相關(guān)的自身免疫異常。常見檢查項(xiàng)目包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體、維生素B12水平等。約20%-30%的白癜風(fēng)患者伴有自身免疫性甲狀腺疾病,血液檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。檢查需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。血液檢查不能單獨(dú)診斷白癜風(fēng),但可為治療方案制定提供參考。

5、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能檢查包括TSH、FT3、FT4等指標(biāo)檢測(cè)。白癜風(fēng)患者常合并甲狀腺功能異常,特別是橋本甲狀腺炎。甲狀腺功能紊亂可能加重白癜風(fēng)病情,定期監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)干預(yù)。檢查前需停用含碘食物和藥物,結(jié)果異常者需進(jìn)一步就診內(nèi)分泌科。甲狀腺功能檢查是白癜風(fēng)全面評(píng)估的重要組成部分,尤其對(duì)有甲狀腺疾病家族史的患者更為必要。

白癜風(fēng)患者日常應(yīng)注意防曬,使用SPF30以上的防曬霜,避免陽(yáng)光直射。穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦。保持規(guī)律作息,避免精神緊張。飲食均衡,適量補(bǔ)充含銅、鋅、維生素B12的食物,如堅(jiān)果、海鮮、動(dòng)物肝臟等。避免接觸酚類化學(xué)物質(zhì)。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑用藥,不可擅自使用偏方。建議患者加入正規(guī)的患者互助組織,獲取心理支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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