老年人早晨起床腰疼可能由骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎退行性病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性及高齡老人，因骨量流失導(dǎo)致椎體承重能力下降。晨起時(shí)椎間盤(pán)壓力驟增可能引發(fā)隱痛，活動(dòng)后減輕。建議每日補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。日常可進(jìn)行陽(yáng)光照射和低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

2、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良睡姿或床墊過(guò)軟會(huì)導(dǎo)致豎脊肌靜力性損傷。晨起時(shí)肌肉僵硬引發(fā)鈍痛，活動(dòng)后血液循環(huán)改善可緩解。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，慢性期建議采用核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。睡眠時(shí)建議側(cè)臥屈膝并在膝間夾枕，選擇中等硬度床墊。

3、腰椎退行性病變

腰椎間盤(pán)突出或小關(guān)節(jié)增生可能壓迫神經(jīng)根，晨起時(shí)椎間隙水腫加重疼痛，常伴有下肢放射痛?？啥唐谑褂萌麃?lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并避免久坐。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石在夜間體位改變時(shí)可能移動(dòng)，刺激尿路平滑肌痙攣引發(fā)腰痛，多伴隨血尿癥狀。確診需進(jìn)行泌尿系超聲檢查，可服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙。每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病常見(jiàn)晨僵現(xiàn)象，骶髂關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致下腰部持續(xù)鈍痛，活動(dòng)后改善但休息加重。確診需檢測(cè)HLA-B27基因，治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。建議睡硬板床并保持俯臥位伸展。

老年人晨起腰痛需注意睡眠環(huán)境調(diào)整，使用符合人體工學(xué)的護(hù)腰枕具，避免直接睡涼席。日?？蛇M(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或骨密度檢查明確病因。