夜里咳嗽嚴重可能由胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心力衰竭等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、環(huán)境控制等方式緩解。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉可能導(dǎo)致夜間咳嗽，常伴隨反酸、燒心等癥狀?；颊呖蓢L試抬高床頭15-20厘米，避免睡前2-3小時進食。醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，或莫沙必利片促進胃腸蠕動。長期反流需完善胃鏡檢查排除食管病變。
2、上氣道咳嗽綜合征
鼻后滴漏刺激咽喉引發(fā)咳嗽，常見于過敏性鼻炎、鼻竇炎患者。夜間平臥時分泌物倒流加重，可能伴有鼻塞、流涕。生理鹽水鼻腔沖洗可緩解癥狀，醫(yī)生可能開具氯雷他定片減輕過敏反應(yīng)，或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻黏膜炎癥。持續(xù)癥狀需耳鼻喉科評估鼻竇CT。
3、支氣管哮喘
夜間氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘，典型表現(xiàn)為干咳伴胸悶，冷空氣或塵螨可能誘發(fā)。建議保持臥室濕度40%-60%，定期清洗床品。醫(yī)生可能使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，或孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)。急性發(fā)作時可配合沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。
4、慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥，夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽咳痰。戒煙是關(guān)鍵治療措施，合并感染時醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，或氨溴索口服液稀釋痰液。肺功能檢查有助于評估氣道阻塞程度，嚴重者需長期使用噻托溴銨粉霧劑。
5、心力衰竭
心功能不全患者平臥時肺淤血引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽，可能咳粉紅色泡沫痰。需限制每日鈉鹽攝入，醫(yī)生會根據(jù)病情使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，或培哚普利片改善心功能。心電圖和心臟超聲可明確診斷，急性發(fā)作需立即就醫(yī)。
夜間持續(xù)咳嗽超過2周應(yīng)盡早就診，完善胸片、肺功能等檢查明確病因。睡前避免食用巧克力、咖啡等可能誘發(fā)反流的食物，保持臥室通風清潔減少過敏原。心源性咳嗽患者需每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥需經(jīng)專業(yè)評估。