右輸尿管結(jié)石伴腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。右輸尿管結(jié)石伴腎積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、飲食習慣等因素引起。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于增加尿量，促進小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或酒精，可選擇檸檬水等堿性飲品。適當跳躍運動如跳繩可輔助結(jié)石下移。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合影像學復(fù)查監(jiān)測結(jié)石位置變化。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需重復(fù)進行2-3次治療者間隔時間不少于1周。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、術(shù)后發(fā)熱等風險，需定期復(fù)查泌尿系超聲。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
在腰部建立通道進入腎臟粉碎并取出大結(jié)石，適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染征象。該手術(shù)可能造成腎實質(zhì)損傷，需嚴格掌握適應(yīng)證。
日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。保持每日適度運動，避免長時間憋尿。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT或超聲，觀察腎積水改善情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少等癥狀需及時返院就診。