乳腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴的時(shí)間通常為1-3年，具體時(shí)間與腫瘤惡性程度、分子分型及個(gè)體差異有關(guān)。早期乳腺癌可能5年內(nèi)無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，而三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性型可能在確診后1年內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
乳腺癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至腋窩淋巴結(jié)是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移路徑。腫瘤直徑超過(guò)2厘米、組織學(xué)分級(jí)較高或存在脈管侵犯時(shí)，淋巴轉(zhuǎn)移概率顯著增加。臨床分期為II期的患者約30%存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移，III期患者中60%以上可見(jiàn)明顯淋巴結(jié)浸潤(rùn)。影像學(xué)檢查中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是確診淋巴轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)，PET-CT對(duì)檢測(cè)隱匿性轉(zhuǎn)移有較高靈敏度。激素受體陽(yáng)性乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移進(jìn)程相對(duì)緩慢，這類(lèi)患者從原發(fā)灶出現(xiàn)到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移平均需要2-4年。新輔助化療可使部分患者的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)達(dá)到病理完全緩解，但化療后仍存在癌細(xì)胞休眠現(xiàn)象可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移。
建議乳腺癌患者術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，每年完成乳腺鉬靶及胸部CT評(píng)估。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能，地中海飲食模式可降低炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)上肢水腫或鎖骨上區(qū)腫塊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查淋巴轉(zhuǎn)移。