腰椎骨折微創(chuàng)手術主要包括經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術，是通過微小切口，在影像引導下向骨折椎體內注入骨水泥等材料以穩(wěn)定椎體、緩解疼痛的介入性操作。

一、經皮椎體成形術

經皮椎體成形術是治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的常用微創(chuàng)方法。手術通常在局部麻醉下進行，醫(yī)生在患者背部皮膚做一個小切口，在X光等影像設備的實時引導下，將一根細針穿刺進入骨折的椎體內部。隨后，通過這根工作通道將調制成糊狀的骨水泥注入椎體。骨水泥在椎體內迅速凝固，起到穩(wěn)定骨折椎體、加固骨骼結構的作用。該手術能迅速緩解因椎體骨折引起的劇烈疼痛，幫助患者早期下床活動，減少長期臥床帶來的并發(fā)癥風險。手術創(chuàng)傷小，出血少，恢復較快，主要適用于無神經損傷癥狀的穩(wěn)定性椎體壓縮骨折。

二、經皮椎體后凸成形術

經皮椎體后凸成形術是在椎體成形術基礎上發(fā)展而來的一種技術。其核心步驟是在注入骨水泥前，先通過穿刺通道將一個可膨脹的球囊置入骨折椎體內。球囊被緩慢擴張，從而抬升塌陷的椎體終板，部分恢復椎體高度，矯正后凸畸形。隨后撤出球囊，在形成的空腔內注入骨水泥。這種方法在緩解疼痛的同時，能更好地恢復椎體形態(tài)和脊柱序列，降低骨水泥滲漏的風險。它同樣適用于骨質疏松導致的椎體壓縮骨折，尤其對于骨折時間較短、椎體尚未完全愈合且存在明顯后凸畸形的患者更為適宜。

三、微創(chuàng)椎弓根螺釘內固定術

微創(chuàng)椎弓根螺釘內固定術適用于一些不穩(wěn)定性腰椎骨折，如伴有椎管占位或神經損傷的爆裂性骨折。與傳統(tǒng)開放手術相比，該技術通過數(shù)個小的皮膚切口，借助特殊的管道擴張器或導航系統(tǒng)，將椎弓根螺釘精確植入骨折椎體及相鄰的正常椎體，并連接預彎的固定棒。手術在減少肌肉剝離和軟組織損傷的同時，實現(xiàn)了對骨折節(jié)段的堅強固定，為骨折愈合和神經功能恢復提供了穩(wěn)定環(huán)境。術后患者疼痛較輕，可以較早進行康復鍛煉。

四、通道輔助下減壓融合術

對于腰椎骨折合并有神經受壓，需要同時進行椎管減壓和脊柱融合的病例，可采用通道輔助下的微創(chuàng)手術。醫(yī)生通過一個可擴張的工作通道直達病變節(jié)段，在顯微鏡或內窺鏡的輔助下，清晰顯露手術視野，完成對受壓神經組織的減壓，去除突入椎管的骨折塊。隨后，通過同一通道或輔助小切口植入椎間融合器并進行內固定。這種技術最大程度地保護了脊柱后方肌肉和韌帶結構的完整性，減少了術后腰背痛和肌肉萎縮的發(fā)生率，有利于功能恢復。

五、內鏡下減壓固定術

脊柱內鏡技術是微創(chuàng)脊柱外科的重要發(fā)展方向。對于部分類型的腰椎骨折，如局限性骨折塊壓迫神經根，可采用經椎間孔入路或椎板間入路的全內鏡技術。醫(yī)生通過一個直徑僅數(shù)毫米的通道，將內鏡置入椎管內，在高清視頻監(jiān)視下，使用微型器械直接對受壓的神經進行減壓，并可處理部分骨折。該技術將創(chuàng)傷降至最低，對脊柱穩(wěn)定性破壞極小，部分病例甚至無須進行內固定。患者術后疼痛輕微，住院時間短，恢復迅速，但對手術設備和醫(yī)生技術要求較高。

接受腰椎骨折微創(chuàng)手術后，患者需在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)的康復。術后早期可在腰圍保護下進行床上活動及下地行走，但應避免彎腰、扭腰及提重物?？祻推陂g需加強腰背肌及核心肌群的功能鍛煉，如五點支撐法、小燕飛等，以增強脊柱穩(wěn)定性。飲食上應保證充足的鈣質和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深海魚等，促進骨骼愈合。嚴格戒煙，因為吸煙會影響骨骼血液供應，延緩愈合。定期回醫(yī)院復查X光片，評估骨折愈合及內固定情況，根據(jù)恢復進度逐步調整活動量。如果出現(xiàn)傷口紅腫滲液、疼痛加劇或下肢麻木無力等情況，應及時就醫(yī)。