肝內(nèi)偏低回聲可能由肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化等原因引起，需結(jié)合超聲檢查及其他臨床指標綜合判斷。
1、肝囊腫
肝囊腫是常見的良性病變，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū)。多數(shù)患者無明顯癥狀，囊腫較大時可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。若囊腫直徑超過5厘米或引發(fā)不適，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或手術(shù)治療。
2、脂肪肝
脂肪肝會導(dǎo)致肝實質(zhì)回聲彌漫性減低，常伴有肝臟輕度增大。輕度脂肪肝可通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善。中重度脂肪肝可能進展為脂肪性肝炎，需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
3、肝血管瘤
肝血管瘤在超聲下多呈現(xiàn)均勻低回聲團塊，增強CT可明確診斷。直徑小于3厘米的血管瘤通常無須治療，定期復(fù)查即可。快速增大的血管瘤可能需介入栓塞或手術(shù)切除。
4、肝膿腫
肝膿腫表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲區(qū)，常伴發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀。細菌性肝膿腫需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，阿米巴肝膿腫則需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。較大膿腫需穿刺引流。
5、肝硬化
肝硬化晚期可出現(xiàn)肝實質(zhì)回聲粗糙伴局部低回聲結(jié)節(jié)，多伴有脾大、門靜脈增寬等表現(xiàn)。需通過肝彈性檢測確診，治療包括恩替卡韋分散片抗病毒、呋塞米片利尿等對癥處理，終末期需考慮肝移植。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)偏低回聲后應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。伴有黃疸、腹水等癥狀時需立即就診，日?？蛇m量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑，但所有藥物使用均需經(jīng)專科醫(yī)生評估。