心臟突然咯噔一下可能由早搏、情緒緊張、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查、調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。
1、早搏
心臟早搏是常見的生理性原因，可能與過度疲勞、飲用濃茶咖啡有關(guān)。部分患者會(huì)感覺心臟停跳感或咯噔一下，通常無須特殊治療。若癥狀頻繁可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、穩(wěn)心顆粒等藥物。
2、情緒緊張
焦慮或壓力過大會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)心悸癥狀。這種情況通常伴隨手抖、出汗等表現(xiàn)，可通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解，嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)影響心肌電活動(dòng)，導(dǎo)致心律不齊。常見于腹瀉、大量出汗后，可能出現(xiàn)肌肉無力癥狀。需通過血生化檢查確診，可補(bǔ)充氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)制劑。
4、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌細(xì)胞缺氧易引發(fā)心律失常。中老年患者可能伴胸痛、氣短，需行冠脈CTA檢查。治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，配合阿司匹林腸溶片抗凝。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過量會(huì)加速心率，引起心悸、消瘦等癥狀。通過甲狀腺功能檢查可確診，常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素分泌，配合普萘洛爾片緩解心慌。
建議記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨表現(xiàn)，避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，規(guī)律監(jiān)測血壓心率。若咯噔感合并暈厥、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。長期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)、甲狀腺功能及心肌酶譜。