腦炎是否好治療與病情嚴重程度、病原體類型、治療時機、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。腦炎是由病毒、細菌等病原體感染或自身免疫反應(yīng)引起的腦實質(zhì)炎癥,可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。
病情較輕的腦炎患者若及時接受規(guī)范治療,預(yù)后通常較好。病毒性腦炎中,單純皰疹病毒性腦炎早期使用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物可顯著改善結(jié)局。細菌性腦炎如結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。免疫性腦炎患者對糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、靜脈注射免疫球蛋白反應(yīng)良好。伴隨癲癇發(fā)作時,可選用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。多數(shù)患者在1-3個月治療后可恢復(fù)基本功能。
重癥腦炎可能出現(xiàn)持續(xù)昏迷、腦疝等危象,即使采用脫水降顱壓的甘露醇注射液、抗驚厥的咪達唑侖注射液等搶救措施,仍可能遺留認知障礙或肢體癱瘓。特殊病原體如狂犬病毒、朊病毒所致腦炎目前缺乏特效治療。老年患者或合并糖尿病、高血壓等慢性病時,恢復(fù)周期往往延長。部分自身免疫性腦炎易復(fù)發(fā),需長期服用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
出現(xiàn)持續(xù)高熱伴精神行為異常時,應(yīng)立即送醫(yī)進行腰椎穿刺和腦脊液檢查。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡,保證營養(yǎng)攝入,康復(fù)期配合認知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)評估恢復(fù)情況,避免過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。早期識別癥狀并規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。