西地那非在醫(yī)生指導下合理使用一般安全，但濫用或不當使用可能對身體造成危害，主要有心血管系統(tǒng)風險、視覺異常、聽力損傷、藥物依賴性和藥物相互作用等。
1、心血管系統(tǒng)風險
西地那非通過擴張血管發(fā)揮作用，可能引起血壓驟降，尤其與硝酸酯類藥物聯(lián)用時風險顯著增加。原有冠心病、心律失?；蛐牧λソ呋颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛加重、心肌缺血等不良反應。用藥前需嚴格評估心血管健康狀況，避免劇烈運動或長時間站立。
2、視覺異常
該藥可能引起非動脈性前部缺血性視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降或視野缺損。少數(shù)患者出現(xiàn)藍視癥、光敏感或視物模糊，與視網(wǎng)膜磷酸二酯酶抑制有關。存在視網(wǎng)膜色素變性等眼疾患者禁用。
3、聽力損傷
突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾是罕見但嚴重的副作用，機制涉及內耳微循環(huán)障礙。多發(fā)生在用藥后24小時內，常伴耳鳴或耳悶脹感。有聽力損傷史者需謹慎使用，出現(xiàn)癥狀應立即停藥就醫(yī)。
4、藥物依賴性
長期頻繁使用可能導致心理依賴，部分患者產(chǎn)生劑量耐受性而自行增量。濫用可能掩蓋潛在的心血管疾病，延誤原發(fā)病治療。建議嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥頻率，避免與其他壯陽藥聯(lián)用。
5、藥物相互作用
與α受體阻滯劑合用可能引發(fā)低血壓，與HIV蛋白酶抑制劑聯(lián)用會升高血藥濃度。葡萄柚汁可抑制藥物代謝增加不良反應。使用抗凝藥者需警惕鼻出血風險，肝腎功能不全者應調整劑量。
使用西地那非期間應避免飲酒及高脂飲食，服藥后出現(xiàn)胸痛、暈厥或勃起持續(xù)超過4小時需立即就醫(yī)。建議定期監(jiān)測血壓和視力，有基礎疾病者用藥前需全面評估風險收益比，切勿自行調整劑量或與其他藥物混用。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善性功能，必要時可結合心理咨詢進行綜合干預。