拉黑便可能是由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起的。主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等因素。

1、食用動(dòng)物血制品

進(jìn)食豬血、鴨血等含鐵量高的動(dòng)物血制品后，鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，會(huì)導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。日常無(wú)需特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑或鉍劑

服用琥珀酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物時(shí)，未被吸收的鐵劑或鉍劑經(jīng)腸道排出會(huì)染黑糞便。此類(lèi)黑便多呈柏油樣，但無(wú)腥臭味。若同時(shí)出現(xiàn)腹痛或貧血加重，需及時(shí)就醫(yī)排除消化道出血可能。

3、胃潰瘍出血

胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時(shí)，血液在胃酸作用下形成硫化血紅蛋白，隨消化液進(jìn)入腸道后會(huì)產(chǎn)生瀝青樣黑便，常伴有上腹隱痛、反酸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

4、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，大量血液進(jìn)入消化道會(huì)引發(fā)急性黑便，多伴隨嘔血、心悸等癥狀。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血，并行內(nèi)鏡套扎或組織膠注射治療。

5、上消化道腫瘤

胃癌、食管癌等腫瘤組織壞死出血時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)形成惡臭黑便，可能伴有消瘦、食欲減退等表現(xiàn)。確診需依賴(lài)胃鏡及病理檢查，治療包括手術(shù)切除、替吉奧膠囊等化療藥物或放射治療。

出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)首先回顧近期飲食及用藥史，若排除食物或藥物因素，或伴隨腹痛、乏力等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。完善便潛血、胃鏡等檢查明確病因。日常避免飲酒及辛辣刺激飲食，消化道出血患者需暫時(shí)禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需注意胃腸黏膜保護(hù)。