噴射性吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、先天性肥厚性幽門狹窄、牛奶蛋白過(guò)敏、顱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶量過(guò)多可能導(dǎo)致嬰兒胃部過(guò)度充盈，引發(fā)賁門括約肌短暫松弛。表現(xiàn)為哺乳后立即出現(xiàn)劇烈吐奶，奶液呈拋物線狀噴出。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，控制單次喂奶量在90-120毫升。哺乳間隔建議保持2-3小時(shí)，避免過(guò)度喂養(yǎng)刺激胃腸。

2、胃食管反流

食管下端括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，常伴隨哭鬧不安、弓背等癥狀。可能與早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)未成熟有關(guān)，通常4-6月齡逐漸緩解?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜，或使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。喂養(yǎng)時(shí)需少量多次，避免平臥位進(jìn)食。

3、先天性肥厚性幽門狹窄

幽門肌層異常增厚導(dǎo)致胃出口梗阻，多在出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐。嘔吐物不含膽汁，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波。需通過(guò)超聲檢查確診，確診后需行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始少量喂水。

4、牛奶蛋白過(guò)敏

免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，除嘔吐外還伴隨濕疹、血便等表現(xiàn)。需改用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)，嚴(yán)重過(guò)敏者需使用氨基酸配方奶粉。可遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。母親哺乳期間需嚴(yán)格回避乳制品。

5、顱內(nèi)壓增高

腦膜炎、腦積水等疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞，嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。多伴隨前囟膨隆、嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT或腰椎穿刺檢查，確診后需靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗感染或腦室分流手術(shù)。

日常需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，選擇防嗆奶設(shè)計(jì)的奶嘴，喂奶后保持頭高腳低位30分鐘。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重不增、尿量減少等警示癥狀，或每日噴射性嘔吐超過(guò)3次，需立即就醫(yī)。哺乳母親應(yīng)避免攝入辛辣刺激性食物，注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及皮膚彈性變化，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。