妊娠高血壓可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五類，需根據(jù)血壓值、蛋白尿及靶器官損害程度綜合評估。
妊娠期高血壓指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，無蛋白尿及其他靶器官損害。子癇前期在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或器官功能障礙，如血小板減少、肝功能異常、腎功能損害、肺水腫等。子癇為子癇前期患者發(fā)生無法解釋的抽搐，是妊娠高血壓最嚴(yán)重的階段。慢性高血壓并發(fā)子癇前期指孕前已存在高血壓的孕婦，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿或器官功能惡化。妊娠合并慢性高血壓則是孕前確診高血壓且妊娠期未出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)的孕婦。
血壓分級標(biāo)準(zhǔn)中，輕度妊娠高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-109毫米汞柱；重度為收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱。尿蛋白定量≥0.3克/24小時或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示蛋白尿陽性。靶器官損害包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、溶血、肝酶升高、血小板減少等HELLP綜合征表現(xiàn)，以及急性腎損傷、視網(wǎng)膜出血等。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過6克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如魚類、豆制品和新鮮蔬菜水果。避免高脂高糖食物，每周體重增長控制在0.5公斤以內(nèi)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓，部分患者可能持續(xù)存在高血壓狀態(tài)需長期隨訪。