胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體代謝需求。
2、液體復(fù)蘇
早期積極液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán)，預(yù)防器官功能衰竭。常用乳酸林格液或生理鹽水，24小時內(nèi)需補(bǔ)充3000-4000毫升液體。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度，避免肺水腫發(fā)生。
3、藥物治療
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥介質(zhì)。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需用注射用美羅培南等廣譜抗生素。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石，解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下鼻膽管引流可降低膽管壓力。乳頭括約肌切開有助于膽汁引流，預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。術(shù)后需監(jiān)測血淀粉酶水平。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于局限性壞死。開腹手術(shù)可徹底清除壞死灶，但術(shù)后并發(fā)癥較多。術(shù)后需留置多根引流管持續(xù)沖洗。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下。可適量進(jìn)食米粥、面條等易消化食物，避免暴飲暴食。戒除飲酒習(xí)慣，控制血脂血糖水平。定期復(fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，逐步恢復(fù)體能。