急性胰腺炎可通過禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌與抗感染、內(nèi)鏡或手術(shù)治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物與感染等原因引起。

一、禁食與胃腸減壓

發(fā)病初期需要立即停止經(jīng)口進食和飲水，以減少對胰腺的刺激。對于伴有明顯惡心、嘔吐或腹脹的患者，醫(yī)生會放置胃管進行胃腸減壓，將胃內(nèi)容物引出體外，從而降低胃腸壓力，有助于緩解癥狀并減少胰液分泌。這是急性胰腺炎基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常需要持續(xù)數(shù)天，直至腹痛緩解、血液淀粉酶水平下降。

二、液體復(fù)蘇與營養(yǎng)支持

由于炎癥導(dǎo)致大量液體滲出到腹腔及組織間隙，患者容易出現(xiàn)有效循環(huán)血容量不足，即休克。早期快速、足量的液體復(fù)蘇至關(guān)重要，通過靜脈輸注晶體液、膠體液等維持血壓和器官灌注。在禁食期間，需要通過腸外營養(yǎng)或后期過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)的方式，為患者提供必要的能量、蛋白質(zhì)和維生素，防止營養(yǎng)不良并促進組織修復(fù)。

三、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，有效鎮(zhèn)痛不僅能減輕患者痛苦，也有助于降低因疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液等鎮(zhèn)痛藥物。使用鎮(zhèn)痛藥物須在嚴密監(jiān)護下進行，避免掩蓋病情變化或引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。

四、抑制胰酶分泌與抗感染

治療的核心之一是減少胰腺自身消化。醫(yī)生常會使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物來抑制胰液和胰酶的分泌。對于中重度胰腺炎或懷疑合并感染者，需及時使用抗生素預(yù)防或控制感染，如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等?？垢腥局委熜杌诩毦囵B(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，避免濫用。

五、內(nèi)鏡或手術(shù)治療

當(dāng)急性胰腺炎由膽總管結(jié)石梗阻引起時，可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)進行取石，解除梗阻。對于出現(xiàn)胰腺壞死組織合并感染、胰腺膿腫、假性囊腫破裂出血等嚴重并發(fā)癥，且經(jīng)保守治療無效的患者，可能需要進行外科手術(shù)，如壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等，以清除感染灶、引流積液。

急性胰腺炎治療后的康復(fù)期，生活調(diào)理至關(guān)重要。患者出院后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂、清淡的普食，絕對避免暴飲暴食和飲酒。高脂血癥患者需通過飲食控制和藥物將血脂維持在合理水平。注意休息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶及腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測胰腺恢復(fù)情況。一旦出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。